介護保険住所地特例に関する届出書等
更新日 2016年02月02日
介護保険住所地特例適用・変更・終了届
他区市町村の特別養護老人ホーム等に入所し、施設所在地に住所を変更する場合の届出書です。（郵送での受付はしていません。）
介護保険住所地特例適用・変更・終了届(PDFファイル; 95KB)介護保険住所地特例適用・変更・終了届(記入例）(PDFファイル; 131KB)
介護保険住所地特例施設入所・退所連絡票（施設用）
介護保険住所地特例施設入所・退所連絡票(PDFファイル; 9KB)介護保険住所地特例施設入所・退所連絡票（記入例）(PDFファイル; 15KB)
お問い合わせ先
〒112-8555 東京都文京区春日1丁目16番21号
文京シビックセンター9階南側
介護保険課資格保険料係
電話番号：03-5803-1379
FAX：03-5803-1380
