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ホーム>手続き・くらし>介護保険>申請書・届出書>居宅（介護予防）サービス計画作成依頼（変更）届出書
 
 

居宅（介護予防）サービス計画作成依頼（変更）届出書

更新日 2022年04月05日

居宅（介護予防）サービス計画作成依頼（変更）届出書

介護支援専門員（ケアマネジャー）が決まった場合や変更になった場合に提出する届出書です。

居宅（介護予防）サービス計画作成依頼（変更）届出書(PDFファイル; 121KB)
居宅（介護予防）サービス計画作成依頼（変更）届出書（記入例）(PDFファイル; 156KB) 

 

電子申請による受付は、個人番号制度導入に伴い終了いたしました。今後は、窓口あるいは郵送によりご申請ください。 

お問い合わせ先

〒112-8555 東京都文京区春日1丁目16番21号

文京シビックセンター9階南側

介護保険課給付係

電話番号：03-5803-1388

FAX：03-5803-1380

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文京区役所

〒112-8555東京都文京区春日1-16-21

電話番号：03-3812-7111（代表）

開庁時間：月～金曜（祝日、年末年始を除く）、午前8時30分～午後5時00分

※一部窓口によって、開設時間が異なります。上記の代表電話から担当課へお問い合わせください。

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