住宅改修・福祉用具(共通)に係る委任状
更新日 2022年08月05日
委任状
介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修や介護保険居宅介護(介護予防)福祉用具購入費等の受領に際して、受領の権限を家族等に委任する場合に必要な書類です。
委任状 (PDFファイル; 87KB)委任状(記入例)(PDFファイル; 123KB)
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