感染症発生動向調査：文京区感染症週報
2018年第28週（2018年7月9日 - 2018年7月15日)まで更新 
今週の動向
第28週（2018年7月9日 - 2018年7月15日）について
ヘルパンギーナ
都及び区の定点当たりの報告数は増加しました。都の定点報告数は一部の地域で警報レベルになっており、今後の動向に注意が必要です。
ヘルパンギーナは、コクサッキーウイルスやエコーウイルスによる感染症で、乳幼児に多くみられる夏かぜの代表的な病気です。
接触感染と飛沫感染ですが、糞便にもウイルスが存在するため、手指を介して経口感染も起こります。
高熱が出ている急性期に最も感染力が強く、鼻汁や咳からウイルスが排泄されるほか、解熱後も最大4週間、糞便にウイルスが排泄されます。
感染して2～7日後発症します。突然の38～39度台の高熱に続き、のどの粘膜に小丘疹、次に痛みのある水疱ができ口内炎になります。2～4日程度で解熱し、7日以内に完治します。
一般には軽症ですが、入院が必要となることがあります。ワクチンや有効な抗ウイルス薬はなく、対症療法を行います。症状がみられる間は、安静、水分・栄養補給を心がけましょう。
感染者との不要な接触は避け、手洗いやうがいなど個人衛生を徹底しましょう。便の処理やおむつ交換時は十分に注意し、手洗いをしっかり行いましょう。
感染性胃腸炎
都の定点当たりの報告数は減少していますが、一部報告数の高い地域が見られます。区の定点当たり報告数は増加しました。今後の動向に注意が必要です。
例年、11月から2月にかけて保育園や幼稚園、高齢者施設などを中心に腹痛、下痢、嘔吐を主な症状とする感染性胃腸炎の集団感染が報告されています。感染性胃腸炎の原因として最も多いのは、ノロウイルスやロタウイルスです。ノロウイルスは小学生以上に多く、ロタウイルスは乳幼児に多く見られます。感染経路は、飛沫感染、接触感染、経口（糞口）感染ですので、手洗いの徹底や施設の衛生的管理など、感染予防に努めましょう。
都民向け情報リーフレット（東京都健康安全研究センター）外部ページにリンクします
伝染性紅斑
都の定点当たりの報告数は減少していますが、一部の地域で警報レベルになっています。区の定点当たりの報告はありません。今後の動向に注意が必要です。
伝染性紅斑とは、ヒトパルボウイルスB19による感染症です。皮膚の発疹を主症状とし、両頬がりんごのように赤くなることから「りんご病」と呼ばれます。主に春から秋にかけて流行しますが、最近は夏にも散発しています。
くしゃみやせき等による飛沫感染、経口・接触感染があります。他の発疹を伴う感染症と異なり、熱などの前駆症状の時に最も感染力が強く、発疹が現れた時には感染の可能性はなくなります。発熱、倦怠感、筋肉痛、頭痛などの風邪用症状で、治療は対症療法が中心です。
妊娠中にヒトパルボウイルスに感染した場合、感染した妊婦の5％以下に胎児水腫や流産が生じることがあります。
手足口病
都の定点当たりの報告数は増加し、一部の地域で警報レベルになっています。区の定点当たりの報告数も増加しました。今後の動向に注意が必要です。
咽頭結膜熱
都の定点当たりの報告数は減少し、区の定点当たりの報告数に変化はありません。
咽頭結膜熱とはアデノウイルスによる感染症です。プールを介して流行することが多いのでプール熱とも言われています。
患者の咳やくしゃみなどによる飛沫感染や患者に触れていた物によって接触感染します。
季節的に夏が多く、小児、特に5歳児以下に多くみられます。感染して5～7日で発症し、発熱（39℃前後）、のどの炎症、結膜炎が主な症状です。
抗アデノウイルス薬はなく、対症療法が中心で、1～2週間で治癒します。
予防としては、うがい・手洗いをしっかり行うことやプールなどの施設を利用時は、前後にシャワーを浴びる。また、患者さんの洗濯物は、他の人と別にしましょう。消毒は、アルコール消毒や煮沸消毒が有効です。
水痘
都及び区の定点当たりの報告は減少しました。
水痘・帯状疱疹ウイルスに初めて感染した際に起こる感染症です。
患者の気道分泌物や水疱（水ぶくれ）内容物の飛沫や飛沫核の吸入や接触により感染します。
ウイルスに感染してから2～3週間後、赤い米粒大(3-5mm)のかゆみを伴う発疹が体幹から頭からつま先まで全身にひろがります。また皮膚表面の発赤が水疱に変化し、痂皮化するまでかゆみが強く感染力も強いです。
水痘、帯状疱疹は治療に有効な抗ウイルス薬を中心に、症状に応じた治療が行われ、通常経過であれば1週間程度で治ります。
A群溶血性レンサ球菌咽頭炎
都及び区の定点当たりの報告数は減少しました。
A群溶血性レンサ球菌という細菌による感染症です。小児がよくかかる感染症のひとつで、冬季に多く見られ、飛沫感染や接触により感染します。
感染して2～4日後に発症し、発熱、咽頭痛、頭痛、吐き気などが見られ、通常1週間程度で症状は落ち着きます。適切な治療を行うと感染性は24時間でほぼ消失します。抗菌薬による治療が基本で、標準的治療期間は10日間です。
対象疾患
小児科定点対象疾患
- RSウイルス感染症
- インフルエンザ
- 咽頭結膜熱（プール熱）
- A群溶血性連鎖球菌咽頭炎
- 感染性胃腸炎
- 水痘（みずぼうそう）
- 手足口病
- 伝染性紅斑
- 突発性発疹
- ヘルパンギーナ
- 流行性耳下腺炎（おたふくかぜ）
- 不明発疹症
眼科定点対象疾患
定点とは？
感染症の流行状況を知るために、一定の基準に従って、1週間当たりの感染症罹患者の数を報告していただく医療機関のことです。
文京区では小児科定点が4箇所、インフルエンザ定点が7箇所、眼科定点が1箇所、指定されています。
定点あたりの報告数とは？
1週間に一つの定点（医療機関）あたり何人の患者の報告があったかを表す数値です。この数値によって感染症の流行状況が把握できます。区内の当該感染症報告全数を定点医療機関数で割った数が定点あたりの報告数です。
例えば、区内でインフルエンザの報告が28件あった場合、報告数（28件）を定点医療機関の数で割ります。この場合は、28÷7=4.0となり、区内のインフルエンザの流行状況を推計することができます。区内の定点数は東京都全体に比べ少ないため、値の変化が大きく出やすい傾向にあります。
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