更新日:2025年8月22日

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里親様式集

別紙1里親登録事項等に関する届(エクセル:15KB)

別記様式家庭の状況(ワード:56KB)

別紙2債権者マスタ登録申請書(新規用)(エクセル:20KB)

別紙3レスパイト・ケア利用申込書(ワード:19KB)

別紙4児童状況調書(ワード:19KB)

別紙5レスパイト・ケア報告書(ワード:22KB)

別紙6請求書(ワード:21KB)

別紙7-1養育里親自立支援計画(小学生以下)(エクセル:24KB)

別紙7-2養育里親自立支援計画(中学生以上)(エクセル:26KB)

別紙7-3養育状況報告書(エクセル:53KB)

別紙8-1子ども手当・児童手当等に係る収支状況(エクセル:14KB)

別紙8-2臨時特別給付等に係る収支状況(エクセル:18KB)

別紙9認証保育所等費・学童クラブ費請求書(エクセル:22KB)

別紙10認証保育所等・学童クラブ使用証明書(エクセル:14KB)

別紙11幼稚園費請求書(エクセル:25KB)

別紙12幼稚園等使用証明書(エクセル:13KB)

別紙13学校給食費請求書(エクセル:20KB)

別紙14教科書教材費請求書(エクセル:23KB)

別紙15就学児童通学交通費請求書(エクセル:24KB)

別紙16見学旅行費請求書(エクセル:23KB)

別紙17夏季等特別行事費請求書(エクセル:23KB)

別紙18高校受験料請求書(エクセル:18KB)

別紙19地域クラブ参加促進費請求書(エクセル:23KB)

別紙20部活動費請求書(エクセル:20KB)

別紙21部活動入部証明書(エクセル:21KB)

別紙22部活動使用証明書(エクセル:14KB)

別紙23部活動遠征費・学習塾交通費内訳(エクセル:21KB)

別紙24学習塾費請求書(エクセル:22KB)

別紙25学習塾使用証明書(エクセル:13KB)

別紙26特別育成費・学校教育費受給児童届(ワード:15KB)

別紙27特別育成費(授業料等)請求書(エクセル:21KB)

別紙27の2特別育成費(通学交通費)請求書(エクセル:23KB)

別紙28特別育成費(上限分)請求書(エクセル:21KB)

別紙29補習費請求書(エクセル:22KB)

別紙30補習費特別保護単価申請書(エクセル:11KB)

別紙30の2家庭教師登録・利用証明書(エクセル:14KB)

別紙31資格取得等特別加算費申請書(エクセル:11KB)

別紙31の2資格取得等特別加算費報告書(エクセル:12KB)

別紙32各種学校等修学金受給児童届(ワード:14KB)

別紙33各種学校等修学金(授業料等)請求書(エクセル:21KB)

別紙33の2各種学校等修学金(上限分)請求書(エクセル:21KB)

別紙34各種学校等入学支度金請求書(エクセル:29KB)

別紙35就職支度費請求書(エクセル:17KB)

別紙36就職支度費特別基準申請書(エクセル:23KB)

別紙36の2就職支度費特別基準支給報告書(エクセル:23KB)

別紙37就職支度費住居加算分請求書(エクセル:24KB)

別紙38大学入学・定時制高校入学支度金請求書(エクセル:20KB)

別紙39大学受験料請求書(ワード:18KB)

別紙40大学進学等自立生活支度費請求書(ワード:13KB)

別紙40の2大学進学等自立生活支度費特別基準申請書(エクセル:23KB)

別紙40の3大学進学等自立生活支度費特別基準支給報告書(エクセル:23KB)

別紙41医療費等請求書(エクセル:18KB)

別紙42医療費等通院交通費内訳(エクセル:20KB)

別紙43里親委託児童通院費請求書(エクセル:20KB)

別紙44里親委託児童通院費通院交通費内訳(エクセル:21KB)

別紙45養育委託費(防災対策費)請求書(エクセル:23KB)

別紙45の2養育委託費(防災対策費)内訳一覧(エクセル:24KB)

別紙46文京区里親等研修受講支援補助金交付申請書(ワード:15KB)

別紙46の2文京区里親等研修受講支援補助金交付請求書(エクセル:13KB)

別紙47養育委託費(受託支度費)請求書(エクセル:23KB)

別紙47の2養育委託費(受託支度費)内訳一覧(エクセル:23KB)

別紙48里親委託関係資料(ワード:39KB)

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子ども家庭部児童相談所 

〒112-0002 東京都文京区小石川3丁目14番7号

電話番号:

ファクス番号:03-3811-5226

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