健康被害救済制度について

予防接種を受けた方に健康被害が生じた場合、その健康被害が予防接種によるものであると厚生労働大臣が認定したときは、予防接種法に基づく給付（医療費・障害年金等の給付）が行われます。

令和6年度以降の新型コロナワクチン接種に係る健康被害救済制度について

令和6年4月以降、新型コロナワクチンの接種による健康被害が生じた場合の救済措置については、当該接種が行われた接種日や定期接種か否か等により、対象となる救済制度が異なることとなります。

救済を受けようとする場合は、以下の表を参考に請求先をご確認ください。

健康被害フロー

医薬品副作用被害救済制度に係る救済請求の情報・相談窓口

独立社団法人医薬品医療機器総合機構（PMDA）の特設サイト（外部リンク）

「一般国民のみなさま」ページ（制度の概要、制度の種類、制度の手続方法など）

独立社団法人医薬品医療機器総合機構（PMDA）相談窓口

月曜日～金曜日午前9時から午後5時まで（祝日・年末年始を除く）

電話番号：0120-149-931

健康被害救済制度とは

一般的に、ワクチン接種では、一時的な発熱や接種部位の腫れ・痛みなどの、比較的よく起こる副反応以外にも、副反応による健康被害（病気になったり障害が残ったりすること）が生じることがあります。極めて稀ではあるもののなくすことができないことから、救済制度が設けられています。

救済制度では、予防接種によって健康被害が生じ、医療機関で治療が必要になったり、障害が残ったりした場合に、その健康被害に基づく救済（医療費・障害年金等の給付）が受けられます。

制度について、詳しくは厚生労働省ホームページ（予防接種健康被害救済制度）（外部リンク）をご覧ください。

給付の流れ

請求者は、給付の種類に応じ、文京区に請求をします。
文京区は、請求書等を受理した後、文京区予防接種健康被害調査委員会において医学的な見地から当該事例について調査し、因果関係が確認されたものについて、都を通じて国へ進達をします。
（予防接種との因果関係が比較的明らかなアナフィラキシー等の場合であって、様式3（PDF：288KB）を用いる場合には予防接種健康被害調査委員会による調査を省略できます。）
国は、疾病・障害認定審査会に諮問し、答申を受け、都を通じて文京区に通知をします。
給付が認められた事例に対して、文京区から請求者に給付が行われます。

給付の種類

給付の種類	説明	給付額
医療費及び医療手当（医療手当のみの請求も可）	予防接種を受けたことによる疾病について受けた医療に要した費用及びその入院通院等に必要な諸経費を支給。	保険適用の医療に要した費用から健康保険等による給付の額を除いた自己負担分、及び入院時食事療養費標準負担額等（注）差額ベッド、薬の容器、文書代等の保険適用外のものは対象外
障害児養育年金	予防接種を受けたことにより政令別表第1に定める程度の障害の状態にある18歳未満の者を養育する者に支給。	各給付の給付額(予防接種健康被害救済給付額一覧)（PDF：290KB）
障害年金	予防接種を受けたことにより政令別表第2に定める程度の障害の状態にある18歳以上の者に支給。（障害児養育年金から移行する場合も改めて障害年金の認定が必要。）
死亡一時金	予防接種を受けたことにより死亡した者の配偶者又は同一生計の遺族に支給。
葬祭料	予防接種を受けたことにより死亡した者の葬祭を行う者に支給。

医療費・医療手当

請求者：予防接種を受けたことによる疾病について医療を受けた者

必要書類一覧
必要書類	説明
医療費・医療手当請求書（様式ダウンロード）（PDF：125KB）	【記入例】（PDF：250KB）請求者が記入してください。 1,18欄は記入せずにご提出ください。医療費は、保険診療に相当する医療で、健康保険等から給付される額を控除した自己負担が給付の対象であり、差額ベッド、薬の容器、文書代等の保険適用外のものは給付の対象外です。ただし、食事療養費標準負担額は給付の対象です。
受診証明書（認定前）（様式ダウンロード）（PDF：128KB）	【記入例】（PDF：308KB）医療機関又は薬局等で作成された受診証明書受診された医療機関・薬局に作成を依頼してください。
領収書等	医療に要した費用の額及び日数を証する領収書等
接種済証の写し	受けた予防接種の種類及びその年月を証する接種済証の写し
診療録（カルテ）等の写し又は様式3 （様式ダウンロード）（PDF：288KB）	疾病の発病年月日及びその症状を証する医師の作成した診療録（サマリー、検査結果報告、写真等を含む）の写し医療機関に請求してください。アナフィラキシー等の即時型アレルギー（注）の場合は、医師が記載した様式3を以て、診療録等の写しに変えることができます。（注）アナフィラキシー等の即時型アレルギーで、接種後4時間以内に発症し、接種日を含め7日以内に治癒・終診したものに限ります。（ただし、症状が接種前から継続している場合や、ワクチン接種以外の原因によると記載医が判断した場合は診療録等の写しが必要です。）
未支給給付請求書（様式ダウンロード）（PDF：77KB）	給付を受けることができる者が死亡した場合にご提出ください。（給付を受けることができる者が死亡した場合に、まだその者に支給していなかったものがあるときに、その者の配偶者又は同一生計の遺族に支給します。） 1,11欄は記入せずにご提出ください。

障害児養育年金

請求者：予防接種を受けたことにより政令に定める程度の障害の状態にある18歳未満の者を養育する者

必要書類一覧
必要書類	説明
障害児養育年金請求書（様式ダウンロード）（PDF：116KB）	請求者が記入してください。 1,2,21欄は記入せずにご提出ください。
診断書（様式6）（様式ダウンロード）（PDF：279KB）	障害の状態に関する医師の診断書受診された医療機関に作成を依頼して下さい。
接種済証の写し	受けた予防接種の種類及びその年月日を証する接種済証の写し
診療録（カルテ）等の写し	障害児・者が政令に定める障害の状態に該当するに至った年月日及び予防接種を受けたことにより障害の状態となったことを証明することができる医師の作成した診療録（サマリー、検査結果報告、写真等を含む）の写し医療機関に請求してください。
住民票等の写し	障害児の属する世帯全員の住民票の写し
戸籍謄本、保険証等の写し	障害児を養育することを明らかにすることができる戸籍の謄本、抄本又は保険証の写し

障害年金

請求者：予防接種を受けたことにより政令で定める程度の障害の状態にある18歳以上の者（障害児養育年金の支給を受けている方が18歳以上になった場合、改めて障害年金の認定を受ける必要があります。）

必要書類一覧
必要書類	説明
障害年金請求書（様式ダウンロード）（PDF：122KB）	請求者が記入してください。 1,18欄は記入せずにご提出ください。
診断書（様式6）（様式ダウンロード）（PDF：279KB）	障害の状態に関する医師の診断書受診された医療機関に作成を依頼してください。障害児養育年金の給付を受けている方が障害年金の申請を行う場合は、18歳の誕生日以降に作成された診断書を提出してください。
接種済証の写し	受けた予防接種の種類及びその年月日を証する接種済証の写し
診療録（カルテ）等の写し	障害の状態に該当するに至った年月日及び予防接種を受けたことにより障害の状態となったことを証明することができる医師の作成した診療録（サマリー、検査結果報告、写真等を含む）の写し医療機関に請求してください。

障害（児養育）年金額変更

障害児又は障害年金受給者の障害の状態が他の等級に該当することとなった場合、新たな等級に応じた額を支給するための申請になります。

請求者：障害（児養育）年金の支給を受けている者で、障害の状態に変化があり年金の額を変更しようとする者

必要書類一覧
必要書類	説明
年金額変更請求書（様式ダウンロード）（PDF：99KB）	請求者が記入してください。 1,2,12欄は記入せずご提出ください。
診断書（様式6）（様式ダウンロード）（PDF：279KB）	障害の状態に関する医師の診断書受診された医療機関に作成を依頼してください。
診療録（カルテ）等の写し	障害の状態が他の等級に該当するに至った年月日を証明することができる医師の作成した診療録（サマリー、検査結果報告、写真等を含む）の写し医療機関に請求してください。

死亡一時金・葬祭料

死亡一時金の請求者：請求できる者は、予防接種を受けたことにより死亡した者の、配偶者（事実上婚姻関係と同様の事情にあった者を含む）、子、父母、孫、祖父母及び兄弟姉妹であり、その順となります。ただし、配偶者以外の者にあたっては、死亡した者の死亡の当時その者と生計を同じくしていた者に限ります。（同順位の遺族が2人以上ある場合は、その人数で除して得た額となります。）

葬祭料の請求者：予防接種を受けたことにより死亡した者の葬祭を行う者

必要書類一覧
必要書類	説明
死亡一時金請求書（様式ダウンロード）（PDF：112KB）	請求者が記入してください。 1,21欄は記入せずにご提出ください。
葬祭料請求書（様式ダウンロード）（PDF：97KB）	請求書が記入してください。
死亡診断書、死体検案書等の写し	死亡した者に係る死亡を証する死亡診断書又は死体検案書等の写し
埋葬許可証等の写し（埋葬料請求の場合）	請求者が死亡した者について葬祭を行う者であることを明らかにすることができる埋葬許可証、火葬許可証又は葬儀案内状等の写し
接種済証の写し	受けた予防接種の種類及びその年月日を証する接種済証の写し
診療録（カルテ）等の写し	予防接種を受けたことにより死亡したことを証明することができる医師の作成した診療録（サマリー、検査結果報告、写真等を含む）の写し医療機関に請求してください。
住民票等の写し（死亡一時金請求の場合）	請求者が配偶者以外の場合は、死亡した者の死亡の当時その者と生計を同じくしていたことを明らかにすることができる住民票等の写し死亡者と請求者が同一世帯の場合請求者世帯の世帯住民票と健康被害者の除票死亡者と請求者が同一世帯でない場合（1）請求者世帯の世帯住民票と健康被害者の除票（2）生計を同一にしていたことを証明する民生委員等の第三者による証明書ただし、以下のものを提出した場合には（2）を省略できる。死亡者と請求者が健康保険等の扶養の関係であったことが分かる書類（健康保険証等の写し）死亡者か請求者が所得税法上の控除対象扶養親族であったことが分かる書類（源泉徴収票、課税台帳等の写し等）生活費を一部負担していたことを裏付けることができる書類（生活費、学費、療養費の送金を証明する預金通帳、振込明細書、現金書留封筒等の写し）
戸籍謄本、保険証等の写し	請求者と死亡した者との身分関係を明らかにすることができる戸籍の謄本又は抄本の写し

申請・請求書様式

詳しくは厚生労働省ホームページ（予防接種健康被害救済制度）（外部リンク）をご覧ください。

申請・請求書様式一覧
医療費・医療手当	様式3（医師記載用）新型コロナワクチン接種後のアナフィラキシー等の即時型アレルギー反応症例概要（PDF：288KB）
医療費・医療手当	様式（PDF：125KB）
受診証明書	証明書（認定前）（PDF：128KB）初めて請求する場合
受診証明書	証明書（認定後）（PDF：75KB）既に支給決定を受けている場合
障害児養育年金	様式（PDF：116KB）
障害年金	様式（A類）（PDF：122KB）
診断書	診断書（A類）（PDF：279KB）
年金額の変更	様式（A類）（PDF：99KB）
死亡一時金	様式（PDF：112KB）
葬祭料	様式（A類）（PDF：97KB）

注意事項

申請に必要な書類に係る文書料等は自己負担となります。また、差額ベッド、薬の容器等の保険適用外のものは給付対象外です。
後日、追加資料をご提出いただく場合があります。
申請受理から結果の通知まで、通常、4か月～12か月の期間がかかります。
申請先は接種時の住民票所在地の市町村です。
（やむを得ない事情があり、住民票所在地以外において接種を受けた場合においても請求窓口は接種時の住民票所在地の市町村となります。また、ワクチン接種後に転居等により住民票所在地が変更となった場合においても、給付が終了するまでは当該市町村が相談・請求窓口となります。）