国民健康保険団体連合会の請求

過誤申立書

過誤申立をされる場合は、別添の様式をダウンロードして、毎月20日までに郵送、FAX又はLogoフォームにてご提出ください（20日が閉庁日の場合は、1営業日前まで）。障害福祉サービス、障害児通所支援共通の様式です。

過誤申立書（エクセル：37KB）

過誤申立書【記載例】（PDF：639KB）

 

【提出用Logoフォームはこちらから】（外部リンク）

磁気媒体請求申出書

パソコンの故障等、やむを得ない事情で毎月10日までに国保連への電子請求が間に合わなかった場合には、磁気媒体請求申出書を文京区にご提出の上、国保連にご請求をお願いいたします。

磁気媒体請求申出書（エクセル：30KB）

契約内容報告書

利用者の方と新たにサービス提供に係る契約を締結した場合、契約内容を変更した場合、又はサービス提供を終了した場合は、別添の「契約内容報告書」をダウンロードして郵送又は窓口にてご提出ください。

文京区では「介護給付費等に係る支給決定事務等について」及び「障害児通所給付費に係る通所給付決定事務等について」の改正に基づき、事務手続きの効率化を図るため、令和8年4月1日より、契約内容報告書の提出を省略することといたしました。

障害福祉サービス契約内容報告書（エクセル：19KB）

障害児通所契約内容報告書（エクセル：19KB）

問い合わせフォーム

「障害者福祉サービス」及び「障害児通所支援」の国保連請求に関わる事業所向けの問い合わせフォームです。

過誤申立書の提出、返戻の依頼、加算の質問等の国保連請求に関わる問い合わせがある場合、以下のフォームよりご連絡ください。

※質問内容によってはお時間を頂戴することがございます。お急ぎの場合はお電話にてご連絡ください。

≪障害福祉≫国保連請求関係 問い合わせフォーム（外部リンク）