再交付の申請

個人番号（マイナンバー）制度の開始に伴い、申請書に個人番号（マイナンバー）の記入が必要となります。お手続きの際には、個人番号（マイナンバー）制度における本人確認・個人番号確認をご確認ください。

資格確認書、特定疾病療養受療証を紛失、破損もしくは汚損した場合は、再交付いたします。

申請書を記入し、必要書類を添えて、窓口もしくは郵送にて申請してください。

代理人による申請も可能です。

申請に必要なもの

窓口で本人が申請する場合

1. 再交付申請書（PDF：155KB）
2. 本人確認書類（写真ありの場合1点、写真なしの場合2点以上）
3. 個人番号確認書類（マイナンバーカード、個人番号が記載された住民票の写しなど）

窓口で代理人が申請する場合

1. 再交付申請書（PDF：155KB）
2. 代理人の本人確認書類（写真ありの場合1点、写真なしの場合2点以上）
3. 代理権の確認書類（委任状など）委任状様式（PDF：250KB）
4. 被保険者本人の個人番号確認書類（マイナンバーカード、個人番号が記載された住民票の写しなど）

（注）資格確認書等は、原則として郵送による交付となります。ただし、窓口で本人確認や代理権の確認ができた場合には、申請後窓口でお渡しします。

（注）再交付申請書の記入にあたっては、再交付申請書記入例（PDF：191KB）をご参照ください。

（注）委任状は、委任者本人が自筆してください。また、記載事項や署名等の要件を満たしていれば、必ずしも所定の委任状様式を使う必要はありません。お手元にあるメモ用紙やコピー用紙をご使用いただいても構いません。

郵送で本人が申請する場合

高齢者医療係（03-5803-1205）へご連絡いただき、申請書を取り寄せるか、ダウンロードして下さい。
申請書にご記入の上、本人確認書類（写真ありの場合1点、写真なしの場合2点以上）のコピー、個人番号確認書類（マイナンバーカード、個人番号が記載された住民票の写しなど）のコピーを添えて高齢者医療係へご提出ください。
資格確認書は、申請受付後1週間程度で簡易書留にてお送りします。（資格確認書以外のものは、普通郵便でお送りします）

（注）代理人による郵送申請の方法についてはお問い合わせください。

本人確認書類一覧

写真あり本人確認書類

• マイナンバーカード（個人番号カード）
• 運転免許証
  有効期限内のもの、または運転経歴証明書
• パスポート
  平成24年4月1日以後に交付された有効期限内のもの
• 身体障害者手帳、療育手帳、精神障害者保健福祉手帳
• 在留カード
• その他、官公署が発行する顔写真付き証明書
  住民基本台帳カード（写真付）

写真なし本人確認書類（注）いずれか2点以上が必要

介護保険被保険者証、年金手帳、年金証書、官公署からの通知書（氏名、住所記載のもの）

（注）すべて原本をお持ちください。コピーでの受付はできません。

お願い

• 資格確認書や特定疾病療養受療証を盗難、外出先等で紛失された場合は、すみやかに警察へ盗難届や遺失物届を出してください。
• 紛失した資格確認書が見つかりましたら、すみやかにご返却ください（窓口に持参または郵送も可）。

プリントサービスのご案内

プリンタなどの印刷機器をお持ちでない方でも、コンビニエンスストアなどのプリントサービス(有料)を利用してダウンロードした申請書などを印刷することができます。詳しい使用方法は下記のリンク先にてご確認ください。

(注)プリントサービスの利用にあたり、コンビニエンスストアなどで印刷の際にプリント料金がかかります。
(注)プリントサービスは、文京区の申請書などに関わらず、登録したファイルをコンビニエンスストアでプリントアウトできる民間企業のサービスです。サービスの詳細については、サービスを提供する各社にお問い合わせください。

• 「ネットワークプリントサービス」（ローソン、ファミリーマートなど）のご案内（外部リンク）（別ウィンドウで開きます）
• 「ネットプリント」（セブンイレブン）のご案内（外部リンク）（別ウィンドウで開きます）
• おきがるプリント（ミニストップ）のご案内（外部リンク）（別ウィンドウで開きます）