診療所等の変更届

更新日 2020年07月21日

診療所・歯科診療所・助産所の変更届

次の事項を変更した場合、変更後10日以内に保健所に届出が必要です。

届出は、2部ご提出ください。1部は副本としてお返しします。)

変更内容によって添付書類が異なりますので、ご注意ください。 

A. 変更届

変更内容

・開設者の住所・氏名
・管理者の住所・氏名

・名称

・診療科目
・診療日時

・所在地表示

・建物の構造概要

・診療に従事する医師、歯科医師の担当診療科目及び診療日時 

・業務に従事する助産師の氏名及び勤務日時

・薬剤師の氏名

・その他
※ご不明な点は、下記お問い合わせ先までご確認ください。

様式

診療所、歯科診療所又は助産所開設許可 (届出) 事項一部変更届 (PDFファイル; 141KB)
診療所、歯科診療所又は助産所開設許可 (届出) 事項一部変更届 (Wordファイル; 46KB)

添付書類

・管理者交代の場合、新しい医師又は歯科医師の臨床研修等修了登録証及び免許証の写しと原本並びに職歴書 

・病室の定床数が減少する場合、変更前後の平面図 (縮尺200分の1以上) 

・麻酔科を標榜する場合、標榜許可証の写しと原本

・その他
※ご不明な点は、下記お問い合わせ先までご確認ください。

B. 変更届(管理者以外の医療従事者の変更)

変更内容

・管理者以外の医療従事者(管理者は上記Aの変更届をご使用ください)

様式

医療従事者変更届 (PDFファイル; 163KB)
医療従事者変更届 (Wordファイル; 49KB)

添付書類

・診療に従事する医師又は歯科医師の臨床研修修了登録証の写しと原本及び免許証の写しと原本

・助産師又は薬剤師の免許証の写しと原本

お問い合わせ先

〒112-8555 東京都文京区春日1丁目16番21号

文京シビックセンター8階南側

生活衛生課医薬係

電話番号:03-5803-1226

FAX:03-5803-1386

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文京区役所

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