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ホーム>保健・福祉>健康・保健>予防接種>子どもの予防接種>子どもの定期予防接種>文京区ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種費用償還払いについて
 
 

文京区ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種費用償還払いについて

更新日 2022年07月01日

積極的勧奨を差し控えたことにより、定期接種の対象年齢を過ぎて、ヒトパピローマウイルス様粒子ワクチン(以下「HPVワクチン」という。)の任意接種を自費で受けた方に対して、接種費用の償還払いを行います。 

対象者 

次の4つを満たす方が償還払いの対象になります。

  1. 令和4年4月1日時点で文京区の住民基本台帳に記録されていること。 
  2. 平成9(1997)年4月2日 ~ 平成17(2005)年4月1日)生まれまでの女性
  3. 16歳になる年度(高校1年生相当)の年度末までにHPVワクチンの3回接種を完了していない方
  4. 定期予防接種の期間を過ぎて【17歳となる年度(高校2年生相当)以降】、自費で、HPVワクチン(2価・4価)を接種した方 

 

(注1)自費で接種を受けた時に文京区民でなかった方でも、令和4年4月1日時点で文京区民であれば文京区が申請先となります。

(注2)令和4年4月1日時点で文京区以外の区市町村に住んでいた方は、その区市町村の予防接種担当窓口にお問い合わせください。 

 

申請期限

 令和7年3月31日まで

 

 申請から支給までの流れ

1 以下の書類を提出先までお送りください。

 

  1. 文京区HPV感染症に係る任意接種費用償還払い申請書    (PDFファイル; 169KB)   (Wordファイル; 28KB)

              

   2.接種記録のわかる書類【下記のいずれか1点】

  • 母子健康手帳の写し(氏名、生年月日がわかるページと母子健康手帳「予防接種の記録」欄のページ)
  • 予防接種済証
  • 接種済みの記載がある予診票等の写し 

  

   3. (2が添付できない場合)文京区HPV感染症に係る任意接種費用償還払い申請用証明書 (PDFファイル; 144KB) 

 

   4. 接種費用の支払いを証明する書類(領収書、明細書、支払証明書等)

    (注)4を提出できない場合、支払額は区長が定めるHPVワクチン定期接種の基準単価額となります。

 

   5.  接種を受けた者の氏名、住所及び生年月日が確認できる書類の写し

      (申請時の住所が記載された住民票、 運転免許証、健康保険証(両面)等のうち、いずれか1点)

        ※申請者と接種を受けた者が異なるときは、双方のもの

  

   6.  請求書兼口座振替依頼書   (PDFファイル; 106KB)   (Wordファイル; 21KB)

  

   7.  振込希望先金融機関の通帳又はキャッシュカードのコピー(口座番号等確認用)

 

提出先

〒112-8555

文京区春日1-16-21 文京シビックセンター16階

保健衛生部予防対策課感染症対策担当HPV償還払い担当宛て 

 

2  区で審査後、指定の口座に振り込みます 

申請書類が区に到着した後、書類審査を行います。

審査の結果、支払い対象となる場合は申請から1~2か月程度で指定の口座に振り込みます。

 

申請書類が不足している場合や確認事項がある場合には、書類の追加提出等を求める場合がありますので、ご了承ください。 

お問い合わせ先

〒112-8555 東京都文京区春日1丁目16番21号

文京シビックセンター16階北側

予防対策課感染症対策担当(予防接種)

電話番号:03-5803-1834

FAX:03-5803-1294

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電話番号:03-3812-7111(代表)

開庁時間:月~金曜(祝日、年末年始を除く)、午前8時30分~午後5時00分

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