「健康質問調査票」（基本チェックリスト）の提出をお願いします。
更新日 2021年05月11日
「健康質問調査票」（基本チェックリスト）
健康で健やかな日常生活を送っていただくために、運動機能や栄養、口腔機能などの生活機能の低下を早期に発見することを目的とした「健康質問調査票」（基本チェックリスト）をお送りします。ご自身の今後の健康維持と増進のために、健康質問調査票に記入しましょう。
調査票送付対象者は？
令和3年4月1日現在、要支援及び要介護の認定を受けていない75歳以上84歳以下の方
調査の流れ
5月10日（月曜日）頃に調査票発送
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調査票の質問に回答
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同封の返信用封筒にて投函（切手は不要です。）
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集計・判定作業
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判定結果発送
| 健康質問調査票を投函いただいた日 | 判定結果発送予定 |
|---|---|
| 5月24日頃まで | 7月1日発送予定 |
| 5月25日頃から9月中旬まで | 10月中旬に発送予定 |
| 9月下旬以降 | 2月中旬に発送予定 |
「健康質問調査票」（基本チェックリスト）の内容は？
運動機能、生活機能、口腔機能、うつ症状や認知症に関するものなど全部で38のチェック項目があります。
介護予防の観点から考えられた質問票で、「はい」「いいえ」等で答える簡単な内容になっています。心身の状態を見るための質問票ですので、普段の生活を思い浮かべ、ご自身で記入してください。
調査票の送付がなかった方は？
お近くの高齢者あんしん相談センター（地域包括支援センター）で基本チェックリストを受けることが可能です。 高齢者あんしん相談センター（地域包括支援センター）のご紹介はこちら判定結果の後は？
健康に関して注意が必要な方（短期集中予防サービス対象者）
高齢者あんしん相談センター（地域包括支援センター）から電話にて“短期集中予防サービス”への参加案内を行います。
健康維持ができている方
区から個々に結果アドバイス票を郵送しますので、ご自身の日々の生活の中でお役立てください。より一層健康を維持していただくため、介護予防教室などの一般介護予防事業をご利用ください。
文京区の介護予防事業と各会場のマップ
下のガイドマップ1と2には、文京区の介護予防教室と会場の場所が載っています。
お問い合わせ先
〒112-8555 東京都文京区春日1丁目16番21号
文京シビックセンター9階南側
高齢福祉課介護予防係
電話番号：03-5803-1209
FAX：03-5803-1350
