医療と介護の両方のサービスを利用している世帯の負担を軽減する制度です。
制度概要
世帯内の後期高齢者医療制度の加入者全員が、一年間（毎年8月から翌年の7月末まで）に支払った医療保険と介護保険の自己負担額を合計し、下表の基準額を超えた金額を申請により支給します。（ただし、医療と介護のいずれかの負担が無い場合には申請できません。）
支給対象の方には、毎年2月中にお知らせいたしますので、同封されている申請書の世帯員全員分を、窓口または郵送で申請してください。
ただし、次に該当する方にはお知らせできない場合があります。
・区市町村を越える転居をした方
・他の医療保険制度から後期高齢者医療制度に移られた方
・死亡された方
該当される方は上記の支給要件を参考にして支給対象となるかどうかごご確認いただき、手続きやご不明な点はご相談ください。
計算方法
医療と介護の自己負担額を合計し、下表の基準額を超えた額を支給します。（自己負担限度額を超える額が500円未満の場合は支給されません。）
※ 自己負担額は、高額医療費で受領した金額を差し引いた金額です。
基準額
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被保険者証の負担割合 |
基準額
（ 8月〜翌7月末の合計） |
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(1) |
3割の方 |
67万円 |
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(2) |
1割の方【（3)と(4)を除く】 |
56万円 |
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(3) |
低所得2【1割で世帯全員が市町村民税非課税の方】 |
31万円 |
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(4) |
低所得1【（3）のうち所得が一定基準以下の方（年金収入が80万円以下でその他の所得が無い）】 |
19万円 |
例）被保険者証の負担割合が3割の場合で計算
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8月〜7月の自己負担額（12か月分）
医療保険35万円＋介護保険35万円
=合計の負担額70万円
※自己負担額は高額療養費で受領した金額を差し引いた金額です。 |
申請
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基準額67万円
70万円−67万円＝3万円
※この場合は医療保険から15,000円、介護保険から15,000円ずつ支給されます。 |
申請書
PDFファイルをご覧いただくためには「Adobe Reader」などが必要です。
「Adobe Reader」（Acrobat Reader）はAdobeから無料で配布されていますので、下のアイコンをクリックし、ダウンロード、インストールしてください。
 (新しいウィンドウで開きます）
高額介護合算療養費等支給申請書兼自己負担額証明書交付申請書 (PDFファイル104KB)
高額介護合算療養費等支給申請書兼自己負担額証明書交付申請書（記入例）(PDFファイル118KB)
自己負担額証明書交付用申請書（文京区後期高齢者医療保険分）
毎年8月1日〜7月31日の間に他都道府県へ転出した方で文京区の後期高齢医療保険の利用分（自己負担額証明書）が必要な場合、こちらの申請書をご利用ください。自己負担額証明書の交付には1〜2か月かかりますので、ご了承ください。
高額介護合算療養費等支給申請書兼自己負担額証明書交付申請書(PDFファイル104KB)
自己負担額証明書交付用申請書（文京区介護保険分）
高額医療・高額介護合算制度に係る申請書等（介護保険課のページへリンクします） | 
